您真的了解失智老人如何照料吗？

大家总会对如何支援认知症长辈的家属一筹莫展。

长辈的行为问题往往是最困扰家属的，但表现形式不一，似乎要学习很多方法去应对和解决。

诚然，学习具体的方法是需要的，但是就我在调研过程中接触到的100多个家庭的经验而言，相对于应对行为问题的具体方法，给予家属一些心态和原则上的指引更重要。

解决问题的方法总比问题多。只要有了良好的心态和正确的原则，他们本身的智慧是无限的。

以下我想通过一些生活中的常见现象来说明哪些心态和原则对家属是至关重要的。为了加深大家的认识，我将从一些误区着笔，一一分析。

误区一｜忽视长辈的自尊

认知症长辈很明显的一个特征就是近期记忆的衰退，很可能会出现重复问问题的现象。

通常，照顾者的第一反应就是——“他不是刚刚问过我了吗？”

于是很自然的回答便是：“你刚刚都已经问过很多遍了！”

性子更急一点可能就出情绪了——“你都问过几百遍了，还问，你烦不烦哪！”

冲突可能就此出现。

长辈因为自尊心受到打击，情绪上来了就可能开始发怒骂人或扔东西了。

家属在这个问题上走入误区的原因有二——

1. 把长辈当成没有得病以前的状态对待，认为忘记是非常不应该的，所以容易对长辈发火；

   
   

2. 没有意识到虽然长辈得了认知症 ，但他不是傻了，而只是在某些认知上面有了障碍。认知症长辈像我们一样，同样有自尊心，尤其是处于早期的长辈，照顾者对长辈健忘的批评是对长辈最大的刺激和伤害。

撇开病理上的原因，长辈的情绪问题（如易怒、焦虑、消极、退缩等）以及行为问题（打人，破坏东西等）是在他记忆障碍产生之后，与身边的人的互动中加重的。

避免这种无意的伤害的方法很简单，就是要耐心地回答，或者将长辈经常问及的问题用辅助文字标识好。

比如长辈经常会问：“今天女儿回来吃饭吗？”

如果确定了，照顾者不妨在日历上写下来；如果长辈不识字，那可以采用图片；从而帮助长辈记忆。

一方面这能有效地减低长辈因为忘记而不断去提问引起的自尊心受挫，另一方面能减轻照顾者的不耐烦情绪。

做到上述行为的前提是，照顾者一定要意识到长辈还是有自尊心的，我们要好好照顾Ta的自尊心，只要明白这一点，方法还会有很多。

误区二｜与长辈辩解

认知症长辈因为遗忘，可能会将自己犯的错误推卸给照顾者。

比如，明明是他自己不小心打破的杯子，他可能睡一觉起来找杯子时就会问照顾者他的杯子去哪里了。

要是照顾者说“你自己打破了”，他很可能会说，“哪里有，肯定是你打破了然后来冤枉我”。

如果照顾者为了证明自己的清白，一定要辨清这个事实，一场“战争”很可能就发生了。

已经有数不清的家属和我诉说过这样的委屈，有些照顾者被冤枉，却因为惹怒长辈而跪求长辈原谅，精神上备受折磨。

其实，认知症长辈之所以会“诬陷”人，一方面是因为他的确忘了自己犯的错，另一方面他不想承认错误，因为他们受到像误区一那样的对待太多了，因此自尊心已经变得非常脆弱。

只要家属们理解了他们“诬陷”的缘由，就会大大减少和他们辩解，辩解不但没有任何作用，还只会激起长辈的愤怒的情绪和破坏性的行为。

这个时候有效的方法，一是主动将这个“黑锅”给背了，二是及时转移话题，不要再纠结在这个辩论不清的话题上。

比如家属可以说：“是呀，其实大家都是一家人，谁打破都不要紧。买另一个更漂亮的不是更好吗?不如我们现在就出去买一个。”

其实你可能只是带他出去散步，聊聊其它的话题，他已经将这个事情给忘了。

误区三｜受到质疑时，忘记了是疾病使然

认知症长辈可能会有 “多疑”的行为。

很常见的是长辈会怀疑照顾者将他的钱偷走了；要是照顾者是伴侣，还可能会怀疑伴侣对他不忠。

这很可能会是引起照顾者崩溃、或者家无宁日被迫放弃照顾的导火线。

很多照顾者会犯的错误是和照顾者辩解甚至为之气得发火。

我们虽然理解照顾者这种被冤枉的委屈，但是这个时候，往往照顾者又忘记了不是她曾经熟悉或者深爱的人在冤枉她，而是疾病使然。

其实只要照顾者意识到这一点，她就会醒悟，就会调整心态积极去应对。

误区四｜哪壶不开提哪壶

照顾者觉得长辈的记忆力在衰退，于是为了考验长辈的记忆力，经常考验长辈：这个是谁呀？ 

长辈要是答不出来，以“这个不就是谁谁呀”来掩饰自己的不记得。

照顾者很多时候还不觉悟，会继续追问：“那就是谁呀？”

这就置长辈于非常尴尬的境地，如果是在众人面前那就会非常伤自尊。

照顾者要思考的是如何创造一个好的环境，让长辈遇到障碍的地方变得畅通，而不是设置更多障碍让他们更有挫败感。

遵循“让长辈遇到障碍的地方变得更畅通”的原则，我们可以做的是，朋友来看长辈时，主动介绍来访者的身份和名字，避免长辈尴尬；日常生活中他经常忘记的事物，可以给予较大字体的标签或者熟悉的图像说明提示。

误区五｜不理解长辈的世界

认知症长辈可能会非常抗拒洗澡，甚至将照顾者打得青一块紫一块。

这种情形的出现，让很多照顾者极度受伤，不仅是身体上的受伤，更是精神上的折磨。 

在这个问题上，首先要明白为什么长辈会抗拒洗澡。

我们得理解，洗澡对于我们认知功能正常的人来说是一件平常事，但在认知症长辈的世界里，他可能很难理解为什么要洗澡，也不愿意将自己的私隐暴露在你这个“陌生人”（他可能认得你是她的妻子，但是已经不记得“妻子”的意涵）面前。

而且，很少照顾者会给长辈一定的自由选择空间，而是强硬来，觉得这是唯一的方法。